O nervo abducente, é responsável por abduzir ou mover lateralmente o olho por meio do músculo reto lateral, que é um dos seis músculos extraoculares envolvidos no movimento dos olhos.
As paralisias do nervo abducente são mais comumente unilaterais e podem ser muito debilitantes para pacientes, pois ocasiona diplopia (visão dupla). Especificamente no caso desta paralisia, os olhos perdem a capacidade de trabalhar juntos para se mover horizontalmente.
A causa mais comum de paralisia do sexto nervo é a isquemia microvascular . Pacientes com diabetes, hipertensão ou aterosclerose correm maior risco de desenvolver paralisia isquêmica.
Outras causas, também frequentes são: neoplasia, acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, pressão intracraniana elevada e trauma.
Com a perda da função do músculo reto lateral, mesmo que unilateral, a coordenação da motricidade entre os dois olhos é interrompida e a fusão das imagens, comprometida, impedindo a atuação em conjunto. Desta forma, devido a perda da correspondência entre as imagens em cada retina, há a percepção da imagem duplicada.
Pode ainda, haver uma inclinação da cabeça em direção ao olho afetado como forma de compensação. Outros sintomas neurológicos podem estar presentes, como cefaléia, náuseas e vômitos, e devem levar a investigação adicional.
A intervenção fisioterapêutica será feita por meio da estimulação da função neuromuscular e do tratamento das queixas de funcionalidade do paciente causadas pela paralisia.
Referências:
MACHADO, A.; MACHADO, L.H. Neuroanatomia Funcional: 3. ed. Rio de Janeiro: Editora Atheneu, 2013.
